包括的老年医学的評価 (CGA)

包括的老年医学的評価 (CGA) 

高齢者の医療､ 心理社会､ 機能的能力を多角的に評価し､ 個別のケアプランを策定するための多次元的かつ多職種連携のプロセスである｡ 

特に虚弱な高齢者や入院患者において､ 死亡率の低下､ 施設入所回避､ 機能的アウトカムの改善に寄与するゴールドスタンダードとされている｡

CGAは､ 単に疾患を評価するだけでなく､ 高齢者の全体的な健康状態とニーズを把握することを目的としている｡

■ 評価領域 CGAの主要な評価領域には､ 以下の項目が含まれる｡

機能状態 (ADL､ IADL)

認知機能

精神状態 (うつ､ せん妄など)

栄養状態

併存疾患

ポリファーマシー

老年症候群 (転倒リスク､ 尿失禁､ 視覚･聴覚障害など)

■ CGAの目的と効果 CGAは､ 高齢者の治療耐容性､ 有害事象､ 合併症､ 治療完遂率､ QOLなどを予測するために用いられる｡

入院患者 : 

死亡率の低下､ 施設入所回避､ 転倒リスクや褥瘡の減少､ せん妄リスクの減少に有効性が示されている｡

地域在住高齢者 : 

機能状態の改善､ QOLの向上､ 死亡率や入院率の減少に寄与する可能性が示唆されている｡

がん患者 : 

治療関連毒性や術後合併症の予測､ 治療計画の個別化に有用であり､ 特に外科治療においては術後合併症やせん妄の予測に役立つ｡

■日本におけるCGAの現状と課題 

日本では､ CGAの臨床的価値が確認されているものの､ その実施は老年医学専門医や一部の医療機関に限定されており､ 一般診療への普及が課題となっている｡ 

日本老年医学会は､ CGAと ｢5Msフレームワーク｣ (Mind､ Mobility､ Medications､ Multicomplexity､ Matters Most) を統合した ｢CGA-5Ms｣ を提唱し､ より実践的な評価モデルの普及を目指している｡