井蛙内科開業医 / 診療録

  アボカドとクレアチニンの関係 https://medicaldoc.jp/distribution/si394-1/ ・アボカドはクレアチニン値に対して直接的な影響を与える食品ではないが、含まれる成分によって腎臓への負担に関わる側面がある。 ・血液中のクレアチニン値は、一般的に成人男性では1.09mg/dL以下、成人女性では0.82mg/dL以下が基準値の目安とされている。 ・腎臓に負担をかけるタンパク質の過剰摂取や、腎機能が低下した場合に注意が必要なカリウムやリンの摂取量を管理することが、腎臓への配慮において重要な視点になる。 ・アボカドは果物のなかでもカリウムを豊富に含んでいる食品の一つであり、100g当たり720mgものカリウムが含まれている。 ・アボカドには身体にとってよい働きをする不飽和脂肪酸や食物繊維、各種ビタミンが含まれており、バランスのよい食生活の一部として取り入れることで、さまざまな健康効果が期待されている。 参考 日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」 https://jsn.or.jp/guideline/pdf/CKD-Dietaryrecommendations2014.pdf

ミトコンドリアの機能を高める化合物　神経難病のALSに効果か 東北大学などは細胞内の「ミトコンドリア」の機能を高める化合物が、神経難病のALS（筋萎縮性側索硬化症）に対して効果がある可能性をショウジョウバエを使った実験で確認した。 東北大学の豊原敬文教授や阿部高明教授、京都大学、国立精神・神経医療研究センターなどによる共同研究成果で、ALSに対する新たな治療薬になることが期待される。 ALSは筋肉を動かす神経細胞が徐々に壊れて、全身の筋力が低下する病気だ。 発症から2～4年で人工呼吸が必要になる。病気の原因となる遺伝子は複数あるとされ、根本的な治療法は確立していない。 阿部教授らの研究チームはミトコンドリアの働きを改善する「MA-5（ミトコニックアシッド5）」と呼ぶ化合物を開発しており、難病の「ミトコンドリア病」に対する臨床試験を実施している。 ALSの発症や進行には、細胞内でエネルギーを作るミトコンドリアの機能低下が関わるとされることから、MA-5がALSの治療薬として応用できないかを検証した。ALSの病態を再現したショウジョウバエの実験では衰えていた運動機能の改善がみられた。 ヒトの患者由来のiPS細胞などから作製した運動神経細胞でもエネルギーの産生やミトコンドリアの機能が改善する作用が確認できたという。 今後はさらに多くの患者由来の細胞や哺乳類で有効性などを検証していき、ALS患者を対象にした臨床試験の実施を目指す。 （日経新聞・朝刊 2026.9.23）

  膵臓がんにピロリ菌関係か、抗体値高いほどリスク　 胃がんの主要な原因であるヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染が、膵臓がんのリスクも高める可能性があるとの研究結果を愛知県がんセンターが発表した。 一部の膵臓がんで予防法の開発につながることが期待できる成果だとしている。 胃に感染するピロリ菌が胃以外の消化器がんの発症にも関係するかどうかは明らかでなく、膵臓がんについてはこれまでの研究で結果が一致していなかった。 同センター研究所がん予防研究分野の研究グループは、2001～13年に同センターを受診し、膵臓がんと診断された417人と、がんでない3千人余りを対象にピロリ菌への抗体の値、感染による萎縮性胃炎の状態などを調べた。 喫煙や飲酒、遺伝性がんの関連遺伝子などほかの要因の影響を除いて比較分析したところ、ピロリ菌に感染したことを示す抗体の値が10単位上がると膵臓がん発症リスクが4%ずつ高まる関係が分かった。 膵臓の部位別では、十二指腸に近い「膵頭部がん」では、ピロリ菌が長期に感染した影響がみられた人は、そうでない人に比べて3.0倍と高い発症リスクがあった。 「膵体部がん」では、ピロリ菌への抗体陽性の人は陰性の人に比べて発症リスクが1.8倍と高かった。十二指腸から最も遠い「膵尾部」がんでは差がみられなかった。 ピロリ菌感染やそれに伴う炎症、感染後の胃内環境の変化などががん発症に影響している可能性があり、同研究グループは「今後、実際に除菌した人で膵臓がんの発症がどう変わるかなどを慎重に調べ、ピロリ菌対策が予防につながるかを確認する必要がある」と話した。 日経新聞 2026.9.14 https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUD122CM0S6A910C2000000/?n_cid=SNSTW001&n_tw=1789353382 コメント； 「膵臓がんと診断された417人」と「がんでない3千人余り」。両者の対象者数の差が統計処理に与える影響はどうなんでしょうか。 膵頭部癌は、膵臓の右側で十二指腸と接している膨らんだ部分（頭部）に発生する特定部位のがんで、全体の約60～65%を占める最も多いタイプと言われています。「膵頭部癌」と「乳頭部がん」が同一と考えるか、別の「がん」と考えるかえ...

新型コロナのパンデミック後のインフルエンザ流行の変化 コロナ禍以降、インフルエンザの流行時期やパターンは従来の「冬限定」から逸脱し、多様化・長期化する傾向が見られる。 主な変化のポイント 流行開始の大幅な早期化 コロナ前は12月～1月頃に流行が始まり、1月～2月にピークを迎えるのが一般的でした。しかし、行動制限が緩和された後は秋口（9月～10月頃）やそれ以前から流行が立ち上がるシーズンが増加している。 「夏インフル」の出現（通年化） 従来は夏場に感染者が発生することは極めて稀だったが、コロナ以降は夏場にも学級閉鎖や小規模な流行が起きるなど、季節を問わず発生する傾向が強まった。  流行期間の長波化 冬の一時期に短く集中していた流行が、長期間だらだらと続くケース（春～初夏まで終息しないなど）も見られる。 A型とB型のタイムラグ・二重ピーク 秋～冬にかけてA型が流行したあと、春先にかけてB型が大流行するといった波が連鎖し、1年の中で流行期が長引く原因となっている。 流行パターンが変わった主な理由 集団免疫の低下 2020～2022年頃のコロナ対策（マスク、手指消毒、渡航制限など）によりインフルエンザの感染者が激減したため、社会全体（特に小児）の免疫保持率が下がった。  人流の回復と渡航再開 海外との行き来が再開したことで、南半球などで流行していたウイルスが季節外れに国内へ持ち込まれる機会が増えた。 現在は徐々に新しい流行リズムへと移行している最中だが、以前のように「冬だけ警戒すればよい」という状況ではなくなっている。

スタチン服用の日本人患者で発がんリスクが有意に低下 https://www.carenet.com/news/general/carenet/54846?keiro=com_news_related スタチン製剤の服用によって、日本人の脂質異常症患者の発がんリスクが低下したことが報告された。 東京理科大学の前田絢子氏らが、保険請求データを用いた大規模な人口ベースの後ろ向きコホート研究を行い、スタチン製剤と日本人患者における発がんリスクの関係を調査した。 近年の調査において、スタチン製剤が特定のがんの発生率を低下させる可能性が示唆されている。 （2022.8.10）

  腎臓の過剰濾過について 腎臓の過剰濾過 (Glomerular Hyperfiltration: GHF) は､ 糸球体濾過量 (GFR) が生理的範囲を超えて増加する状態を指す｡  これは､ 糖尿病､ 肥満､ 高血圧などの代謝異常や､ 腎疾患の初期段階で観察されることがあり､ 長期的に腎機能低下や心血管イベントのリスクを高める可能性がある。 過剰濾過は､ 単一ネフロンレベルでのGFR増加を意味し､ 腎機能が正常な場合でも､ 高タンパク食摂取時や妊娠中に一時的に生じることがある。 ■ 病態生理 過剰濾過は､ 糸球体毛細血管内圧の上昇や､ 糸球体およびポドサイトの肥大によって引き起こされる｡  糖尿病性腎症では､ 高血糖がレニン･アンジオテンシン･アルドステロン系 (RAAS) の活性化や､ SGLT2 (ナトリウム-グルコース共輸送体2) の活性亢進を介して､ 輸入細動脈の拡張と輸出細動脈の収縮を引き起こし､ 糸球体毛細血管内圧を上昇させることで過剰濾過を誘発する。 ■ 過剰濾過を来す主な病態 過剰濾過は､ 以下のような病態で認められる。 糖尿病 : 特に糖尿病性腎症の初期段階で高頻度にみられる。 肥満 : 肥満関連腎症において､ 血行動態の変化により過剰濾過が生じる。 高血圧 : 小児の原発性高血圧症でも過剰濾過が報告されている。 高タンパク食 : 健康な人でも高タンパク食の摂取により糸球体過剰濾過が誘発される可能性がある。 鎌状赤血球症 : 腎症の初期に過剰濾過が先行することが示唆されている。 プレ糖尿病 : アルブミン尿や軽度の腎機能障害とともに過剰濾過が関連するとされる。 ■ 臨床的意義と治療 過剰濾過は､ 長期的にポドサイトの損傷､ アルブミン尿､ 尿細管の過負荷を引き起こし､ 慢性腎臓病 (CKD) の進行に寄与すると考えられている。 過剰濾過の抑制は､ CKDの進行を遅らせるための重要な治療標的となる。 食事療法 : 低タンパク食は糸球体内圧を低下させ､ 腎機能の長期的な維持に寄与する可能性がある 。 薬物療法 : RAAS阻害薬 (ACE阻害薬､ ARB) : 糸球体毛細血管内圧を低下させ､ 腎保護効果を発揮する 。 SGLT2阻害薬 : 輸入細動脈を収縮させ､ 糸球体過剰濾...