ハンタウイルス

ハンタウイルス

齧歯類を主な宿主とするRNAウイルスであり､ ヒトに感染すると腎症候性出血熱 (HFRS) またはハンタウイルス肺症候群 (HCPS) を引き起こす人獣共通感染症である｡ 有効な治療薬やワクチンは限られており､ 対症療法が中心となる。

ハンタウイルス感染症は世界中で年間15万～20万人が罹患すると推定されており､ アジアでの報告が多い｡

■ 感染経路 

感染した齧歯類の尿､ 糞､ 唾液などを含むエアロゾルの吸入によりヒトに感染する｡ 齧歯類からヒトへの直接的な接触や､ ヒトからヒトへの感染は稀である｡

■ 病型と臨床症状 

ハンタウイルスは主に2つの病型を引き起こす｡

• 腎症候性出血熱 (HFRS) : アジアやヨーロッパで主にみられ､ ハンターンウイルス (HTNV)､ ソウルウイルス (SEOV)､ ドブラバウイルス (DOBV)､ プーマラウイルス (PUUV) などが原因となる｡ 発熱､ 頭痛､ 筋肉痛､ 腎不全､ 出血傾向を特徴とし､ 重症度や致死率はウイルス型によって異なる (HTNVやDOBVは致死率5～15%､ PUUVは1%未満) ｡
• ハンタウイルス肺症候群 (HCPS) : アメリカ大陸で主にみられ､ シンノンブレウイルス (SNV)､ アンデスウイルス (ANDV) などが原因となる｡ インフルエンザ様症状に続き､ 急速に進行する肺水腫､ 呼吸不全､ 心原性ショックを特徴とし､ 致死率は約40%と高い｡

両病型に共通する病態生理として､ 血管透過性の亢進と急性血小板減少が挙げられる｡

■ 診断 

ウイルス抗体の検出 (ELISA､ 免疫蛍光抗体法など) や､ PCR法によるウイルス遺伝子の検出が用いられる｡

■ 治療 

特異的な抗ウイルス薬やワクチンは限られている｡

• リバビリン : HFRSに対して有効性が示唆されているが､ その効果については議論がある｡
• 対症療法 : HFRSでは腎不全に対する透析､ HCPSでは呼吸不全に対する人工呼吸管理や体外式膜型人工肺 (ECMO) など､ 重症度に応じた集中治療が重要である｡
• IL-6トランスシグナル伝達阻害 : IL-6トランスシグナル伝達が血管透過性亢進に関与する可能性が示唆されており､ IL-6シグナルを標的とした治療法が将来的に有効な選択肢となる可能性がある｡

■ 予防 

齧歯類との接触を避けることが重要である｡ 中国ではワクチンが承認されているが､ 米国やヨーロッパでは承認されたワクチンはない｡ 都市化の進展や移民の増加がハンタウイルス感染症の流行に影響を与える可能性が指摘されている。